プッシュ回線・ダイヤル回線・新規お申込

■名前 　　： ■フリガナ ： ■メール　 ： (メールにて受付完了連絡をさせていただきますので、記入ミスがないようお願い致します) ■連絡先電話番号(携帯可)：

■電話設置住所(アパート名・マンション名・団地名・部屋番号もお願い致します)： ■入居予定日(?月/?日 or ご入居済)　 　： ■開通希望日(?月/?日 or 最短日ご希望) ： ** 土・日・祝日は不可** ■お部屋に電話の差込口(モジュラージャック)： 有り 無し ■ご設置の建物は： 新築 以前別の方が住んでいた事あり ■設置場所が一戸建ての場合、 既に建物に対して電話回線が入っている(建物に対して2回線以上として増設する場合) もしくは同一敷地内(同一住所)の別棟などに電話回線がある場合 その電話番号を当社までご連絡下さい。 マンション・アパート形式の場合でお部屋に対して2回線目のお申し込みの時も 既に入っている電話番号をお知らせ下さい。

■回線の種類： プッシュ回線 ダイヤル回線 ■キャッチホンの利用： YES NO ■マイラインプラス登録 コース1 県内通話「NTT東日本もしくはNTT西日本」　県外・国際通話「NTTコミュニケーションズ」 6,000×1,05 + 840(名義変更料) = 7,140円となります。 通話料割引サービス「イチリッツ」が無料で適用。 コース,2 マイラインプラス登録は不要 後日登録する場合は840円の登録料がかかります。 7,500×1,05 + 840(名義変更料) = 8,715円となります。 コース3 当社指定以外のマイラインプラス登録希望の場合はコース4となります。 お手数ですが下記「備考欄」に4区分の指定をお願い致します。 7,500×1,05 + 840(名義変更料) = 8,715円となります。 1区分(市内通話)・2区分(県内市内通話)・3区分(県外通話)・4区分(国際通話) コース4 電話設置手続依頼はお客様ご自身にてNTTへ依頼希望。 電話番号選択を直接NTTと交渉されたい場合、このプランをご選択下さい。 8,500×1,05 + 840(名義変更料) = 9,765円となります。 ■ボイスワープの利用： YES NO ＜転送電話・お手持ちの携帯電話や出先の電話へ転送できます＞ 毎月、一般住宅回線で500円・事務用回線で800円の定額料がかかります ■ナンバーディスプレイ受信： YES NO 電話に出る前にかけてきた相手の電話番号が電話機 (ナンバーディスプレイ対応機に限る)等のディスプレイに表示されるサービスです。 毎月、一般住宅回線で400円・事務用回線で1.200円の定額料がかかります ■ナンバーディスプレイ発信(無料です) <自分の電話番号を発信先電話機に、 教示する 表示しない> ■電話帳へのお名前の記載： YES NO ■電話番号選択： YES NO NTTより発行される3候補番号の中から電話番号選択希望をされる場合

備考：　ご要望・ご質問などはお手数ですがこちらにお願い致します